【患者需知】风湿百科30问！

1什么是类风湿

　　类风湿，是医院内科学领域中的的一系列疾病，主要研究和治疗类风湿类疾病。疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、原发性干燥综合征、骨关节炎、痛风等。

　　类风湿性疾病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织，如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的病。常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节的病变。

1什么是类风湿风湿性关节炎?

　　类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。在我国类风湿性关节炎的患病率为0.24-0.5%，女性多于男性，约2-3:1，任何年龄均可发病，以20-50岁多。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的恢复方法。

3类风湿性关节炎和风湿性关节炎有何区别?

      风湿关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。

     类风湿性关节炎：该病是慢性关节炎常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。类风湿学会1987年修订的类风湿关节炎分类标准的诊断条件（≥4条可以确诊）：

      （1）晨僵至少持续1小时（≥6周）。

      （2）3个或3个的关节受累（≥6周）。

      （3）手关节（腕、掌指关节或近端指间关节）受累（≥6周）。

      （4）对称性关节炎（≥6周）。

      （5）有类风湿皮下结节。

      （6）手部关节X线片改变（表现为关节及其邻近骨质疏松或明显的脱钙现象，关节间隙的狭窄）。

      （7）血清类风湿因子阳性（滴度>1：32）。

4风湿、类风湿性关节炎好发人群有哪些?

     风湿关节炎：一般呈均匀分布，一般女性患风湿性关节炎的比例较高，通常是男性的两倍。其中患病人数多的要属16~30岁期间的女性。

      类风湿关节炎：女性好发，发病率为男性的2～3倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。

5风湿、类风湿性关节炎会遗传吗?

　　风湿、类风湿关节炎是与遗传有关的疾病，不是遗传病。据流行病学调查及科学研究发现类风湿性关节炎发病有家族聚集倾向和孪生子共同患病的现象，说明遗传基因在类风湿性关节炎发病中起了一定作用。但是同卵双生子共同发病的机率并非100%，仅为30%左右，说明类风湿性关节炎发病像糖尿病、高血压一样并非由单一基因决定，它有家族遗传易感性，其发病受到众多因素影响。

6风湿、类风湿关节炎发病与哪些因素有关?

     风湿关节炎病因尚未全面明了。根据症状、流行病学及免疫学分析，认为与人体溶血性链球菌感染密切相关，目前注意到病毒感染与本病也有一定关系。

      RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA关节炎的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。

7风湿、类风湿与免疫反应的关系

　　60%的类风湿患者血清免疫球蛋白(IgA)升高，循环免疫复合物(CIC)存在，血浆IL-6、TNF-α、IL-10水平升高与疾病活动相关，这些均提示免疫机制参与本病的发生。

8风湿、类风湿关节炎临床典型症状

　　风湿关节炎：轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。

　　类风湿关节炎：疼痛、肿胀、功能障碍。受累关节晨僵、疼痛、压痛、肿胀及 活动受限，初呈游走性，以后固定。由单个至多个关节受累。且呈对称性。

9风湿、类风湿关节炎有哪些危害?

　　可引发肾病、皮肤病、呼吸道疾病、眼病、心脏病、神经系统疾病。

10是否所有的风湿、类风湿关节炎都会出现关节畸形?

　　并不是所有的患者都会关节畸形的，重要的是早发现早治疗，早期及时的控制好，然后自己平常多注意，还是可以控制的很好的。

11类风湿关节外主要表现

　　类风湿结节：见于15～20%的患者;类风湿性血管炎;类风湿性心脏病;类风湿性肺病;肾脏损害;眼部表现;elty综合征;干燥综合征;消化道损害。

12类风湿关节炎会侵犯哪些关节?

　　常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍。

13风湿、类风湿关节炎要做哪些常规检查？

      类风湿因子（RF）：由于细菌、病毒等感染因子，引起体内产生的以变性IgG（一种抗体）为抗原的一种自身抗体。正常值 阴性(<20kU/L) 阴性 (乳胶凝集试验)阳性：类风湿性关节炎，sjogren综合征，waldenstro-m综合征，结节病，sle等。偶尔见于传染性单核细胞增多症，急性感染性疾病和老年人（低滴度的RF）。

　　C反应蛋白（CRP）：丙种反应性蛋白是一种急性时相（期）蛋白，亦称C反应蛋白（CRP）。正常参考值≤10mg/L ，类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/L，其阳性率为80%～60%。 CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。

　　血沉[ESR]：指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。潘氏法：成年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h。 临床意义，贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。通过红细胞比积的血沉方程K值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。K值高反映红细胞聚集性增强。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于红细胞比积低而引起血沉增快。

　　抗链球菌溶血素：抗链球菌溶血素“O”，简称抗“O”或ASO。 正常参考值：成人<500U，儿童<250U。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流行情况，尤其地区而有所差别。

       类风湿的ASO分为四种血清类型：抗链球菌溶血素型：ASO升高、RF阴性时，见于类风湿；凝集型：ASO正常、RF阳性时，表示预后不良；混合型：ASO升高，RF阳性，见于类风湿；正常型：ASO阴性、RF阴性，可排除类风湿。

14为什么风湿四项检查结果正常，还被确诊为类风湿或风湿？

　　临床上30%左右的患者早期检查都是正常额，但是临床症状符合 ，这个情况也是可以确诊的，很多患者由于自身疾病和体质等因素  往往等到病情发展到中晚期检查才会出现异常。

15风湿、类风湿患者应该怎样饮食？

       多用植物油,少用动物油,动植物脂肪比例为2:1为宜.以色拉油、玉米油、橄榄油、葵花子油和鱼油(不是鱼肝油)为佳。

       要选用高蛋白、低脂肪、高纤维及容易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,尽可能提高患者食欲,使患者饮食中的营养及能量能满足机体的需要。

       富含维生素E、C、A、B等丰富的蔬菜和水果,如萝卜、豆芽、紫菜、洋葱、海带、木耳、干果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、乌梅、香蕉,以及含水杨酸的西红柿、橘柑、黄瓜等。

       饮食要节制，类风湿患者饮食要有规律，以清淡为主。禁忌食物：肥肉、海带、海参。

16风湿、类风湿关节炎会影响正常的走路吗？

       类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。类风湿性关节炎会影响到患者的正常走路，类风湿性关节炎引起的关节病变后果是非常严重的，首先就是患者不能再自由活动了，再者就是影响到了患者的正常的生活习惯，为了避免这些还是预防的好。

17患了风湿、类风湿关节炎该怎么办?

　　一旦发现病情要及早选择专业医院治疗，不要盲目选择小医院、小诊所不靠谱的疗法以及药物。风湿、类风湿关节炎在早期及早治疗，还是很快能治好、恢复健康的!

18如何判断类风湿关节炎进行级别鉴定?

　　Ⅰ级：病人完成正常活动的能力无任何限制。

　　Ⅱ级：虽有中度限制，但仍能适应。

　　Ⅲ级：重度限制，不能完成大部份的日常工作或活动。

　　Ⅳ级：失去活动能力卧床，或仅能应用轮椅活动。

19风湿、类风湿关节炎治疗的主要目的?

　　治疗的目的是控制炎症，减轻疼痛，延缓或阻止病情进展，加强锻炼，保持关节的功能，防止关节僵直、畸形。

20类风湿关节炎的治疗方案应包括哪些内容?

　　一般治疗(功能锻炼、饮食调理等辅助性治疗);药物治疗(非甾体抗炎药、抗风湿药物、止痛药、生物剂等);手术治疗(关节置换);物理治疗(针灸、推拿、冷疗热疗、按摩等);微创疗法(免疫技术)。

21药物治疗的作用

　　1)非甾类抗炎药(nonsteroid antiinflammatory drugs，NSAID)：减轻疼痛，晨僵，抗炎及增加关节活动范围。

　　2)慢作用药：该药对类风湿的周围关节炎和早期骶骼关节炎均有疗效，有可能改变疾病的进程。

　　3)糖皮质激素：用于急性虹膜睫状体炎等关节外症状者，少数患者用大量非甾类抗炎药不能控制症状者，可短期用药。

       4)生物制剂： 缓解患者疼痛，调节机体免疫，效果较为突出，但费用高，需持久治疗，后期不良反应大。

22手术治疗的作用

　　有髋关节僵硬和脊柱严重畸形的患者可施行外科手术治疗，如全髋置换术、椎体楔形骨切除，这是患病晚期不得已的治疗方案。

23中医及理疗的作用

　　中医治疗主要在于调节身体，加强抗病能力与理疗的效果相当，但只能并不能去除病根，效果一般。

24目前上公认的类风湿发病机理是什么?

　　遗传、外伤、感染等其他因素(起因)→T淋巴细胞(Th1、Th2失衡)→免疫功能紊乱→过剩的免疫复合物(类风湿因子/抗“o” 过高与免疫球蛋白IgG结合形成)→出现早期游走性疼痛→免疫复合物的堆积，出现中、晚期风湿、类风湿关节炎。

25什么是免疫技术?

　　免疫技术是专门研发用于治疗类风湿的免疫技术，该技术清除血液中过剩免疫复合物，调节过高免疫球蛋白和自身抗体，利用活性肽类，修复受损软骨，增强T淋巴细胞的活性，纠正异常免疫应答，恢复免疫系统平衡。消除患者关节组织疼痛、僵直症状，较快修复已受损的骨质和关节!

26免疫技术治疗的作用

　　主要作用为：清除血液中过剩免疫复合物，调节过高免疫球蛋白和自身抗体。缓解或消除关节等部位的疼痛症状，修复关节功能，实现患者健康。

27免疫技术为何能实现效果?

　　技术从原因(免疫复合物)治疗，去病根，且活性肽能够持久起效，大可能的保留生物活性89%，是5—10次生物制剂都难达到的效果，能够保持效果。

28免疫技术真的获得了?

　　免疫技术在学术报告厅推广运用，并荣获，专利号：2013100787991。

29免疫技术治疗贵吗?

　　免疫技术综合费用明显低于药物治疗、生物制剂治疗，由于该技术为技术，每次治疗费用都是按照门及物价部门规定的标准收费，收费透明!

30哪些患者适用免疫技术治疗?

　　该技术主要适用于各期类风湿患者，类风湿合并股骨头坏死，久治不愈类风湿等。