面对每位痛风患者各不相同的病情，应如何正确应对，逐个攻克？ 沈阳保髋类风湿医院（专注重症痛风诊疗）致力于痛风重症，专病专治一直是我院的优势。多年来，我院投入大量人才资金于痛风发病机理、临床诊疗方面的深究，成为具有临床成熟医疗资质的痛风专业医院。 医院整合痛风领域认可医生资源，从痛风根源出发，中西医结合分型诊治；将降尿酸与消融尿酸盐结晶相结合，调节紊乱的代谢系统，根据不同患者不同病情量身定制方案，抑制痛风反复病情。打造从检查到治疗这一全套的规范系统就医流程。 疑问：曾被称为“病中之王”和“王者之病”的痛风看似简单，但临床治疗时，面对不同的患者却仍然存在很多困惑。 研究发现： （1）高尿酸血症与尿酸结晶沉积相关； （2）痛风石通常发生于先前有痛风性关节炎的患者； （3）接受非甾体类抗炎药或糖皮质激素治疗的无症状性高尿酸血症患者，在没有急性痛风性关节炎的情况下，可能产生痛风石； 可见，高尿酸血症是痛风石形成的背后推手。 对高尿酸血症是否需要治疗，沈阳保髋类风湿医院小结： 小结：经过生活干预和饮食调整，伴发疾病的治疗后，如果SUV仍超过正常值，应进行降尿酸药物干预。 无症状高尿酸血症的处理： 秋水仙碱、非甾体类消炎药、糖皮质激素等药物治疗。 痛风急性发作期联合用药：NSAIDs+秋水仙碱 ，口服GCs+秋水仙碱 ，局部GCs+秋水仙碱/NSAIDs/口服GCs （全身使用GCs不能联用NSAIDs） ，难治性痛风IL-1抑制剂。 急性发作期选择治疗药物小结 ： • NSAIDs不耐受或有NSAIDs绝对(或常为相对)禁忌证时，可以口服秋水仙碱治疗; • 症状出现12-24小时内，口服秋水仙碱治疗可能有效； 当患者在感觉到发作的一个征象时，尽快使用低剂量秋水仙碱则常可终止初期的发作； • 急性发作症状已持续超过72-96个小时，则我们一般不使用秋水仙碱治疗，因为此时治疗的获益可能性下降。 • 寻找可逆转的原因： 改变膳食摄入和结构、减少酒精摄入、降低体重 ； • 治疗共存病： 如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、慢性肾功能损害、心血管疾病、及代谢综合征的疾病； • 预防急性发作： 降尿酸治疗开始同时预防治疗； 无痛风石者血尿酸达标后预防治疗3个月；有痛风石者血尿酸达标后预防治疗6个月； • 保持持续达标--- 2016年EULAR 300或360umol/L； 沈阳保髋类风湿医院（专注重症痛风诊疗）建议 ： • 第一次就诊、但诊断明确的痛风患者，就应考虑降尿酸治疗； • 如果延迟降尿酸治疗，可能出现晶体负荷较高、难以溶解以及长期高尿酸血症，使心血管和肾脏病恶化； • 老年人如果没有禁忌症，可以选用NSAID和秋水仙碱，避免使用吲哚美辛，因其与其他NSAID相比，不良反应风险更大； • 老年人常合并高血压、糖尿病、高脂血症等多种疾病，多使用袢利尿剂和利尿剂和噻嗪类药降压，（噻嗪类药可使尿酸平均增高0.65mg/dl（39umol/L）；袢 利尿剂平均增高0.96mg/dl（57umol/L），在降压药选择时，如情况允许应使用氯沙坦和或钙剂拮抗。 • 同时饮食控制和锻炼 ，处理肥胖、糖尿病、高血压和高血脂等合并症； 沈阳保髋类风湿医院治疗痛风的建议 ： 建议方案：采用中西医结合辩证治疗痛风，从发病源头嘌呤代谢入手，提取中草药精华，在影像技术的定位下直达病灶，调节恢复嘌呤正常的生理代谢，保持体内尿酸池状态平稳。再以中医肾病学、中医藏象学说中肾主水理论为… 【详情】 ①痛风治疗应尽可能早，同时应进行患者教育和改善生活方式； ②解合并症和目前用药； ③对于有严重肾功能不全的患者，避免用秋水仙碱和非甾类抗炎药； 对于同时合用细胞色素P3A4或P-糖蛋白抑制剂如环孢素者，避免用秋水仙碱； 沈阳保髋类风湿医院（专注重症痛风诊疗）健康提示： 痛风的治疗单靠某一种的治疗方式是难以达到效果的，但并不意味着痛风治疗要多种疗法同时进行。痛风的治疗应根据患者自身的病症、发病原因以及生活习惯，进行综合的系统的治疗方案，沈阳保髋类风湿医院根据患者痛风的病因、症状、体质、以及饮食习惯合理制定个性化诊疗方案，有效降低降尿酸，除沉积，恢复代谢功能。
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